反復性肩関節脱臼

---

どんな病気？

 
肩の脱臼が何度もおこる病気です。
 

症状

 

主要な症状

 
・肩が抜けそうな感じがする、嫌な感じがあり，怖くて腕を挙げれない
・脱臼した瞬間に強い痛みが生じ、音がすることもある
・肩の形状に左右差が生じることもある
・痛みにより手を挙げられなくなる
 
反復性肩関節脱臼の方の病態は、関節窩という上腕骨の受け皿につく靭帯がはがれるバンカート損傷というものが生じます。普段の肩は靭帯が緊張して、肩が受け皿からはこぼれおちない（脱臼しない）ように働きますが、バンカート損傷が生じると靭帯は緊張しなくなります。
 

 

治療

 
この病気は完治には手術が必要です。手術は鏡視下Bankart（バンカート）修復術をおこないます。この手術は糸つきのビスをつかい、緩んだ靭帯を元の状態に戻します。
しかし、手術が受けられない事情のある方には脱臼予防装具を処方します。しかし、絶対的な治療とは言い難いのは確かです。
コンタクトスポーツの選手にはその手術を選択する施設もあります。しかし内視鏡手術のコンセプト（悪いとこを治す）と異なります。
 

 
上図は鏡診下バンカート法のイラストです。靭帯を剥離し、アンカーを４つうちこみます。アンカーについた糸を靭帯にとうして、縫合するのです。
 

 
手術の写真を示します。
靭帯に糸がとおり、その糸をしばると靭帯は骨にくっつきます。
さて再脱臼をスポーツ選手が防ぐには何が大事でしょうか。手術の完成度が成績に大きく作用するのは間違いありません。しかしそれだけでは、ラグビーやアメリカンフットボールなどのコンタクトスポーツでは再脱臼する恐れがあります。それは肩の脱臼する腕の肢位、位置の解釈と、その肢位にならないように肩甲骨、胸椎の伸展をうまく引き出す必要があります。